Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto vs aloinjerto / COMPARATION OF THE RECONSTRUCTION OF THE ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT WITH AUTOGRAFT VS. ALLOGRAFT

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se basa en reemplazar la ruptura del ligamento con un injerto, fijando los extremos de la tibia y fémur, mediante la colocación de un injerto, de tipo autoinjerto o aloinjerto. Objetivo general: Comparar la reconstrucción ligamentaria del cruzado anterior con autoinjerto vs aloinjerto. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental, comparativo, longitudinal, prospectivo, heterodémico y unicéntrico, que se realizó en la consulta externa del Hospital Ángeles de Puebla, durante el periodo del 1 de noviembre a abril del 2018, evaluando en el postoperatorio inmediato y a los 9 meses con la escala de Lysholm, escala visual Análoga (EVA) y Escala de Tegner. Resultados: se analizaron a 50 pacientes, 25 pacientes se les realizó autoinjerto en el 80% menores de 29 años y el 20% mayores de 30 años, el 68% fueron del sexo masculino, 32% femenino, el 52% presentaron afectaciones en el lado derecho y el 80% fue por lesión deportiva. Los pacientes con aloinjerto fueron 25, 60% menores de 29 años y 40% mayores de 30 años, el 56% del sexo masculino, el 44% del femenino, 56% con afectación del lado izquierdo y el 60% por accidente. Se empleó la prueba estadística U de Mann Whitney para comparar la funcionalidad articular basal y a los 9 meses con la Escala Funcional de Lysholm, identificando que los pacientes con aloinjerto tuvieron mayor funcionalidad (p=0.0001), menor intensidad de dolor empleando la escala de EVA (p=0.050) y mayor nivel de actividad con la escala de Tegner, pero no significativa (p=0.148). Conclusiones: Se concluye que los pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aloinjerto, tuvieron mayor funcionalidad articular, evaluado por la escala de Lysholm, menor intensidad de dolor por escala EVA y se recupero el nivel de actividad física con la Escala de Tegner

Introduction: The reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) is based on replacing the rupture of the ligament with a graft, fixing the ends of the tibia and the femur, by means of the placement of a graft, autograft or allograft type. Course objective: To compare the anterior cruciate ligament reconstruction with autograft vs allograft. Material and methods: Quasi-experimental, comparative, longitudinal, prospective, heterodémic and unicentric study, which was carried out in the outpatient clinic of Hospital Angeles de Puebla, during the period from November 1 to April 2018, evaluating in the immediate postoperative period and at 9 months with the Lysholm scale, Analog Visual Scale (EVA) and Tegner Scale. Results: 50 patients were analyzed, 25 patients underwent autograft in 80% in 29 years and 20% in 30 years, 68% were men, 32% women, 52% had affectations in the right side and 80% were due to injuries Sports Patients with allograft were 25, 60% younger than 29 years and 40% older than 30 years, 56% men, 44% women, 56% left side and 60% accidental. The Mann Whitney U statistical test was used to compare the baseline joint functionality and at 9 months the Lysholm Functional Scale, identifying that patients with allograft had greater functionality (p=0.0001), less pain intensity using the EVA scale (p=0.050) and higher level of activity with the Tegner scale (p=0.148) Conclusions: It is concluded that patients with reconstruction of the anterior cruciate ligament with allograft, had greater efficiency in joint functionality, evaluated by the Lysholm scale and with less pain intensity

Abdomen agudo ocasionado por apendicitis aguda de probable origen tuberculoso. Informe de un caso / Acute abdomen probably caused by acute tuberculous appendicitis. A case report / Abdome agudo ocasionado por apendicite aguda tuberculosa. Informe de um caso

RESUMEN Antecedentes: la apendicitis aguda tuberculosa es una enfermedad rara, constituye de 0,001 % a 0,01 % de las formas clínicas de tuberculosis. Se presenta un caso de apendicitis aguda probablemente tuberculosa como causa de abdomen agudo quirúrgico. Caso clínico: hombre de 29 años con cuadro de dolor abdominal leve a moderado que se intensificó y localizó en el hemiabdomen derecho, claudicación, febrícula, vómito, mal estado general, leucocitosis de 11 300/µL y neutrofilia de 91 %. Se hizo apendicectomía, el reporte histopatológico fue de apendicitis aguda y la tinción de Ziehl Neelsen fue positiva. A los tres días regresó a su domicilio y no presentó complicaciones a corto ni a largo plazo. Conclusión: la apendicitis aguda tuberculosa es una entidad rara que puede ocasionar abdomen agudo; los pacientes deben recibir tratamiento medicamentoso para erradicar la causa y tener un seguimiento epidemiológico adecuado.

SUMMARY Background: Acute tuberculous appendicitis is a rare disease. It constitutes from 0.001 % to 0.01 % of the clinical forms of tuberculosis. We present cases of such disease as probably cause for surgical acute abdomen. Case report: Male aged 29 with mild to moderate diffuse abdominal pain, which intensified and localized in the right lower quadrant of the abdomen, fever, vomiting, malaise, leukocytosis (11,300/µL) and 91 % neutrophils. Appendectomy was performed, the histopathological report was acute appendicitis, Ziehl-Neelsen stain was positive. Three days later he returned home and had no short- or long term complications. Conclusion: Acute tuberculous appendicitis is a rare disease that may cause acute abdomen, patients should receive drug treatment to eradicate the cause and have proper epidemiological monitoring.

RESUMO Antecedentes: a apendicite aguda tuberculosa é uma doença rara, constitui de 0,001 % a 0,01 % das formas clínicas de tuberculose. Se apresenta um caso de apendicite aguda tuberculosa como causa de abdome agudo cirúrgico. Caso clínico: homem de 29 anos com quadro de dor abdominal leve a moderado que se intensificou e localizou no hemiabdome direito, claudicação, febrícula, vómito, mal estado em geral, leucocitose de 11 300/µL e neutrofilia de 91 %. Se fez apendicectomia, o relatório histopatológico foi de apendicite aguda e a técnica de Ziehl Neelsen foi positiva. Aos três dias regressou a seu domicílio e não apresentou complicações a curto nem a longo prazo. Conclusão: a apendicite aguda tuberculosa é uma entidade rara que pode ocasionar abdome agudo; os pacientes devem receber tratamento medicamentoso para erradicar a causa e ter um seguimento epidemiológico adequado.

Síndrome de Allgrove. Informe de un caso / Allgrove syndrome. A case report

Resumen Antecedentes: El síndrome de Allgrove fue descrito en 1978; es un trastorno autosómico recesivo caracterizado por las tres A: acalasia, alacrimia e insuficiencia adrenal. El gen alterado es el AAAS, que codifica la proteína ALADIN. Caso clínico: Mujer de 17 años de edad, a los 18 meses, cursó con alacrimia que ocasionó úlceras corneales, zonas hiperpigmentadas en pliegues y niveles de hormona adrenocorticotropa (ACTH, adrenocorticotrophic hormone) en 2.1 µg/d, cortisol basal de 3.6 µg/dl. A los 5 años de edad la tomografía axial computarizada (TAC) mostró suprarrenales apenas visibles, y la electromiografía reportó neuropatía motora tipo axonal. A los 7 años inició con crisis convulsiva, disfagia a sólidos y el esofagograma baritado reportó dilatación esofágica inferior, la manometría esofágica confirmó aumento de la presión del esfínter esofágico inferior, relajación incompleta y aperistalsis del cuerpo esofágico. Se realizó cardiomiotomía de Heller y funduplicatura parcial anterior por laparoscopia, y se mostró mejoría clínica. Discusión: El síndrome de Allgrove es una enfermedad que va apareciendo durante la infancia temprana, cursa con alacrimia, acalasia e insuficiencia adrenal. Esto coincide con lo presentado en esta paciente. El tratamiento es con esteroides así como con el manejo quirúrgico de la acalasia con buenos resultados.

Abstract Background: Allgrove syndrome was described in 1978, it is an autosomal recessive disorder characterized by the triple A: Achalasia, Alacrima and Adrenal insufficiency. The AAAS is the altered gene encoding the protein ALADIN. Case report: A 17 years old female, who presented alacrima corneal ulcers at 18 month, hyperpigmentation areas, and ACTH levels in 2.1 g / d, basal cortisol of 3.6 mg/dl. At 5 years old she showed adrenal hypogenesia, electromyography reported axonal motor type neuropathy. At 7 years old, she began with seizure, dysphagia to solids, barium esophagogram reported lower esophageal dilation, esophageal manometry confirmed increased pressure of the lower esophageal sphincter, aperistalsis, and esophageal body incomplete relaxation. Heller cardiomyotomy and partial anterior fundoplication laparoscopically was performed, showing clinical improvement. Discussion: Allgrove Syndrome is a disease that will appear in early childhood, present with alacrima, achalasia and adrenal insufficiency. This coincides with what is presented in this patient; steroids are the medical treatment and achalasia must be resolved by surgery, with good results.